Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Заболеваний, при которых наблюдается повышение артериального давления - артериальная гипертония, более 300. После установления факта достоверного повышения артериального давления дальнейшее клиническое и лабораторное исследование больного должно преследовать следующие цели:

• подтвердить повышение артериального давления и определить его уровень;
• выявить, является ли повышение артериального давления первичным, самостоятельным или симптоматическим;
• определить артериальную гипертензию как стабильную или лабильную;
• выяснить тип повышения артериального давления: систолическая артериальная гипертензия, диастолическая или систолодиастолическая.

Повышение артериального давления может быть следствием эссенциальной гипертонии (гипертоническая болезнь, первичная артериальная гипертензия ) или симптоматической.

Симптоматическую артериальную гипертензию обычно подразделяют на следующие группы.

Гипертония при поражении почек и мочевых путей:

• хронический пиелонефрит (как односторонний, так и двусторонний);
• гломерулонефрит (острый и хронический);
• поликистоз почек;
• обструктивная нефропатия;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• аномалия числа и местоположения почек (односторонняя или двусторонняя);
• интерстициальный нефрит;
• травма почек (почки);
• послеродовая почечная недостаточность;
• поражение почек при системных заболеваниях: туберкулез, диффузные болезни соединительной ткани, подагра, сахарный диабет, амилоидоз, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, облучение;
• хроническая почечная недостаточность любого происхождения.

Гипертония при эндокринных заболеваниях и нарушениях обмена:

• первичный гиперальдостеронизм;
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. ятрогенный гиперкортицизм);
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• гипотиреоз-микседема;
• акромегалия;
• инсулинорезистентность;
• климакс, менопауза, посткастрационный синдром;
• наследуемый или врожденный адреногенитальный;
• врожденная гиперплазия надпочечников (избыточная продукция дезоксикортикостерона, кортикостерона);
• острая и интермиттирующая порфирия;
• гипертония, излечиваемая глюкокортикоидами;
• гиперкальциемия.

Гипертония при поражении нервной системы:

• опухоли головного мозга;
• воспаление головного мозга и его оболочек (энцефалит, арахноидит);
• травма головного мозга;
• полиомиелит (бульбарный);
• полиневриты (при острой порфирии, отравлении свинцом),
• острое повышение внутричерепного давления;
• острое повреждение спинного мозга;
• системная дисавтономия (болезнь Райли-Дея);
• диэнцефальный синдром;
• психогенная гипертония.

Гипертония, вызванная поражением сосудов и нарушением гемодинамики:

• коарктация аорты;
• фибромускулярная гиперплазия;
• артериовенозная фистула;
• тромбоз почечной артерии;
• открытый артериальный проток;
• атеросклероз почечной артерии;
• атеросклероз аорты;
• панартериит, панаортит (синдром Такаясу);
• синдром гиперкинетического сердца;
• повышение внутрисосудистого объема (избыточные трансфузии, полицитемия);
• полная AV-блокада сердца.

Гипертония, вызываемая интоксикацией и применением лекарств:

• алкоголизм;
• токсикоз беременных;
• отравление свинцом;
• прием оральных контрацептивов;
• прием глюкокортикоидов;
• прием симпатомиметиков;
• применение анальгетиков (при наличии и отсутствии анальгетической почки);
• прием ингибиторов моноаминоксидазы;
• применение минералокортикоидов;
• отравление солями тяжелых металлов;
• склонность к употреблению лакрицы (солодка);
• столбняк.