Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.
Заболеваний, при которых наблюдается повышение артериального давления - артериальная гипертония, более 300. После установления факта достоверного повышения артериального давления дальнейшее клиническое и лабораторное исследование больного должно преследовать следующие цели:
-
подтвердить повышение артериального давления и определить его уровень;
-
выявить, является ли повышение артериального давления первичным, самостоятельным или симптоматическим;
-
определить артериальную гипертензию как стабильную или лабильную;
-
выяснить тип повышения артериального давления: систолическая артериальная гипертензия, диастолическая или систолодиастолическая.
Повышение артериального давления может быть следствием эссенциальной гипертонии (гипертоническая болезнь, первичная артериальная гипертензия ) или симптоматической.
Симптоматическую артериальную гипертензию обычно подразделяют на следующие группы.
Гипертония при поражении почек и мочевых путей:
-
хронический пиелонефрит (как односторонний, так и двусторонний);
-
гломерулонефрит (острый и хронический);
-
поликистоз почек;
-
обструктивная нефропатия;
-
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
-
аномалия числа и местоположения почек (односторонняя или двусторонняя);
-
интерстициальный нефрит;
-
травма почек (почки);
-
послеродовая почечная недостаточность;
-
поражение почек при системных заболеваниях: туберкулез, диффузные болезни соединительной ткани, подагра, сахарный диабет, амилоидоз, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, облучение;
-
хроническая почечная недостаточность любого происхождения.
Гипертония при эндокринных заболеваниях и нарушениях обмена:
-
первичный гиперальдостеронизм;
-
болезнь и синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. ятрогенный гиперкортицизм);
-
феохромоцитома;
-
тиреотоксикоз;
-
гипотиреоз-микседема;
-
акромегалия;
-
инсулинорезистентность;
-
климакс, менопауза, посткастрационный синдром;
-
наследуемый или врожденный адреногенитальный;
-
врожденная гиперплазия надпочечников (избыточная продукция дезоксикортикостерона, кортикостерона);
-
острая и интермиттирующая порфирия;
-
гипертония, излечиваемая глюкокортикоидами;
-
гиперкальциемия.
Гипертония при поражении нервной системы:
-
опухоли головного мозга;
-
воспаление головного мозга и его оболочек (энцефалит, арахноидит);
-
травма головного мозга;
-
полиомиелит (бульбарный);
-
полиневриты (при острой порфирии, отравлении свинцом),
-
острое повышение внутричерепного давления;
-
острое повреждение спинного мозга;
-
системная дисавтономия (болезнь Райли-Дея);
-
диэнцефальный синдром;
-
психогенная гипертония.
Гипертония, вызванная поражением сосудов и нарушением гемодинамики:
-
коарктация аорты;
-
фибромускулярная гиперплазия;
-
артериовенозная фистула;
-
тромбоз почечной артерии;
-
открытый артериальный проток;
-
атеросклероз почечной артерии;
-
атеросклероз аорты;
-
панартериит, панаортит (синдром Такаясу);
-
синдром гиперкинетического сердца;
-
повышение внутрисосудистого объема (избыточные трансфузии, полицитемия);
-
полная AV-блокада сердца.
Гипертония, вызываемая интоксикацией и применением лекарств:
-
алкоголизм;
-
токсикоз беременных;
-
отравление свинцом;
-
прием оральных контрацептивов;
-
прием глюкокортикоидов;
-
прием симпатомиметиков;
-
применение анальгетиков (при наличии и отсутствии анальгетической почки);
-
прием ингибиторов моноаминоксидазы;
-
применение минералокортикоидов;
-
отравление солями тяжелых металлов;
-
склонность к употреблению лакрицы (солодка);
-
столбняк.